“超级真菌”在美爆发,致死率高达60%,中国18例,一文解你心中所惑

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“超级真菌”在美爆发,致死率高达60%,中国18例,一文解你心中所惑

“超级真菌”在美爆发,致死率高达60%,中国18例,一文解你心中所惑

一种抗药性极强、具有致命威胁的“超级真菌”——耳念珠菌(Candida auris)正在悄然蔓延全球。


美国疾病防控中心(CDC)透露,目前全球已有30个国家出现耳念珠菌感染病例,包括美国、澳大利亚、印度、德国、以色列、委内瑞拉、南非和中国,遍及五大洲。


人一旦感染这种真菌,其可能会进入人体血液并扩散至全身,引发严重的侵入性感染,如血流感染、伤口感染和耳部感染。在人体呼吸道和尿道样本中也曾发现耳念珠菌,但目前尚未清楚是否会造成肺部和膀胱感染。


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什么是耳念珠菌


耳念珠菌是念珠菌的一种。念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处,当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调,就容易引起念珠菌病。


念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染,感染不同部位可引起不同的疾患,除皮肤念珠菌病外,还有念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。


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念珠菌感染(图片来源:哈佛大学医学院官网)


去年5月,一名老人在纽约西奈山医院(Mount Sinai Hospital)接受腹部手术时发现了耳念珠菌感染,随即被隔离治疗。90天后,老人在医院离世。检测结果发现在他住的病房里到处都能发现耳念珠菌,包括床、窗帘、墙壁、电话、水槽等。医院不得不使用特殊清洁设备对房间进行彻底清理,并剥除部分天花板和地板砖,以根绝病菌扩散。


耳念珠菌的发现可以追溯至十年前。2009年,东京一家医院的医生从一位70岁老年患者的耳部发现了这种真菌,随后10年间,这种真菌就传遍了全球,截至今年2月28日,全球已经有30多个国家报告了耳念珠菌感染病例。

 

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培养皿中的耳念珠菌菌株(图片来源:美国CDC官网)


目前尚不明确是什么导致了这些“超级真菌”的突然扩散,但再次引起了人们对滥用抗生素导致药物有效性降低的担忧。


抗生素的使用帮助人类战胜具有致命威胁的细菌感染,延长了寿命,但近年具有抗药性的细菌和真菌种类呈现爆炸性增长。根据CDC给出的数据,美国每年有200万人受到具有抗药性细菌的感染,其中有2.3万人丧命,这还是基于2010年的数据。华盛顿大学2019年1月发布的最新报告指出,美国年均死于抗药性细菌感染的人数升至16.2万,全球死亡人数预计高达70万。


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中国出现大规模传染的可能性较小


专家指出,耳念珠菌之所以被称为“超级真菌”,一是因为耳念珠菌耐药性比较强,部分耳念珠菌菌株对临床常用的三大类抗真菌药都有耐受性(包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物)。二是血液感染致死率高。

 

CDC表示,超过90%的耳念珠菌感染对至少一种药物有抗药性,有30%的对两种或多种药物有抵抗力。


2018年5月,北京大学人民医院教授王辉和中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华带领的团队通过合作研究,报道了中国首例“超级真菌”感染病例,并对该菌的临床和生物学特征做了系统分析,研究了中国第一株“超级真菌(BJCA001)”的形态、毒性因子、耐药性以及致病性特征。

 

与多个国家报道的多重耐药菌株不同,中国菌株BJCA001对临床上常用的抗真菌药物普遍比较敏感。此外,还发现硫酸铜对“超级真菌”具有很强的生长抑制效果,该发现为医院内感染防治提供了新途径。

 

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图片来源:微博@中科院之声

值得注意的是,近年来,从整体趋势看,全球“超级真菌”感染者数量的确越来越多,可以称为爆发性流行。

 

记者采访专家了解到,网上所说的是一种名为耳念珠菌的“超级真菌”,对健康人群不构成威胁,因此公众不必恐慌。


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哪些人需要防范耳念珠菌?


耳念珠菌易攻击免疫力较低的人,如慢性病、肺结核、癌症患者,或新生儿、老人等。侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室丹娜生物分中心主任周泽奇建议,流感季节尽量避免去人群集聚地。

 

复旦大学生命科学学院教授、中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华表示,耳念珠菌易在医院传播,尤其是重症病房。“常规消毒很难消除耳念珠菌,与携带者或感染者共用医疗器械,易造成感染。

 

“耳念珠菌没有孢子,不会通过空气传播。”黄广华说。

 

目前,传统方法无法有效检验耳念珠菌。质谱仪或分子鉴定等方法检验效果较好,但很多医院缺乏仪器和检验科相关人才。因而,耳念珠菌的精准鉴定较难,且易被鉴定成其他的菌。


“超级真菌的确非常需要关注,但普通民众没必要因此恐慌。”中国疾控中心传染病预防控制所助理研究员龚杰博士说。黄广华则明确表示,超级真菌不感染健康人,不可能在健康人中大规模流行。

 

龚杰称,耳念珠菌与SARS完全不同。SARS由致病极强的病毒引起,但耳念珠菌一般不会致正常人群感染。“报道中说通过体温计感染是有可能的。如果体温计存在耳念珠菌,又被免疫受损的人接触,那就很有可能感染。

 

需要强调的是,“包括耳念珠菌在内的真菌感染必须引起医务工作者和公共卫生人员重视”。龚杰说,长期以来,真菌感染受关注度较低,许多医疗单位诊断和鉴定真菌的能力不是很强,可能存在误诊或漏诊。“因此,实际感染的病例可能比报道的18例更多。


“超级真菌”在美爆发,致死率高达60%,中国18例,一文解你心中所惑

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